Enfermeiro Obstetra

De acordo com o Ministério da Saúde, são considerados sinais de presunção de gravidez: naúseas, vômitos, tubérculos de Montgomery e a presença do sinal de Chadwick.

Puérpera com histórico de hipertensão arterial na gestação, internada no sistema de alojamento conjunto, 30 horas de pós-parto cirúrgico, apresentou pressão arterial 170 x 110 mmHg, cefaleia intensa e náuseas. Foi prescrito sulfato de magnésio por 24 horas. A administração da dose de manutenção deverá ser suspensa em caso de:  frequência respiratória menor ou igual a 16 irpm.

O etilismo é uma questão de saúde pública em vários países do mundo e no Brasil. Seus efeitos na gravidez é uma preocupação constante, pois estão relacionados a várias consequências negativas à saúde da mulher grávida e do neonato, aborto espontâneo, crescimento intrauterino restrito e neonatos com anomalias craniofaciais,  gestantes com ganho de peso inadequado, parto prematuro e neonatos com microcefalia.

Anemia materna, fetos com baixo peso ao nascer e dificuldades motoras.

 fetos com perda da audição neurossensorial, problemas cardíacos, esqueléticos e renais.

M. C. P., 28 anos, Gesta III, Para II, IG: 30 semanas, foi admitida em uma maternidade com queixas de dor em baixo ventre e relato de perda de líquido amniótico em grande quantidade. Diante deste caso, algumas recomendações devem ser atendidas:  ausculta de batimentos cardiofetais duas a três vezes ao dia, exame especular somente para avaliar as condições cervicais e eliminação de líquido amniótico.

Evitar toque vaginal, exceto diante da presença de fortes contrações uterinas e cardiotocografia basal diária ou no mínimo, duas vezes por semana.

Hidratação oral de 3 a 4 litros por dia, avaliar a necessidade do uso de antibióticos e estimar o volume de líquido amniótico por ecografia de 2 em 2 dias.

A enfermeira obstetra, ao cuidar de uma parturiente de baixo risco obstétrico, na fase ativa do trabalho de parto, deve preocupar-se em monitorar a frequência cardíaca fetal (FCF) de modo intermitente, a cada:  30 minutos, após 30 segundos do término da contração.

O esquema de vacinação contra Influenza (H1N1) na gravidez deverá ser realizado da seguinte forma:  durante a campanha anual contra influenza sazonal, uma (1) dose, em qualquer período gestacional.

A amamentação é um excelente método contraceptivo nos primeiros seis meses após o parto (98% de eficácia), desde que a nutriz esteja com  amamentação exclusiva em livre demanda e a ausência de menstruação neste período.

São fatores de risco gestacional que indicam encaminhamento à urgência/emergência obstétrica, gestantes que apresentem:  amniorrexe prematura e anemia grave (hemoglobina < 8).

Conforme preconizado pelo Ministério da Saúde, a enfermeira obstetra deverá solicitar os seguintes exames laboratoriais para gestantes no 2º trimestre gestacional:  teste de tolerância para glicose com 75g (glicemia acima de 85mg/dL) e teste de Coombs indireto (se for Rh negativo).

Adolescente, 15 anos, 10ª semana de idade gestacional, acompanhada no pré-natal em uma Unidade Básica de Saúde recebeu resultado de VDRL reator. Teve sua sexarca aos 14 anos e erupções avermelhadas no corpo (roséolas) há quatro (4) meses. A enfermeira após a anamnese diagnostica sífilis secundária, informa que deverá realizar sorologia a cada mês para acompanhamento e prescreve para tratamento:  penicilina benzatina, 2.400.000 UI, em duas (2) doses, intervalo de 7 dias.

M. C. deu à luz uma menina de parto eutócico, pesando 4.500g e foi encaminhada ao setor de alojamento conjunto. Neste caso, a enfermeira deverá acompanhar rigorosamente a presença do globo de segurança de Pinard, nas duas primeiras horas após o parto, com o objetivo de identificar: atonia uterina.

Uma mulher chega a uma unidade básica de saúde afirmando que vivenciou uma violência sexual. A anticoncepção de emergência deve ser prescrita para todas as mulheres e adolescentes expostas ao risco de gravidez,  independente do período do ciclo menstrual em que se encontrem.

 às que tenham tido coito com ejaculação vaginal.

 às que estejam antes da menopausa.

 através de contato certo ou duvidoso com sêmen.

Adolescente, 16 anos deu à luz um recém-nascido que apresentou, no primeiro minuto de vida, uma frequência cardíaca menor que 100 bpm, esforço respiratório irregular, flacidez, pequeno movimento de irritabilidade reflexa e acrocianose. A partir dos dados,  o índice de Apgar para esse neonato é o  4

Mulher de 30 anos, grande multípara deu entrada na maternidade no período expulsivo. Com o objetivo de evitar a deflexão súbita, a enfermeira deverá realizar a manobra de   Ritgen.

A Resolução COFEN 358/2009 dispõe sobre a implementação do Processo de Enfermagem em ambientes, públicos ou privados, em que ocorre o cuidado de Enfermagem. Desse modo, considera-se a Avaliação de Enfermagem um processo sistemático e contínuo de  verificação de mudanças nas respostas da pessoa, família e coletividade humana, para determinar se as ações ou intervenções alcançaram o resultado esperado.

Saúde pública

As Conferências de Saúde se iniciaram há mais de 70 anos e foram mantidas como obrigatórias, em 1990, quando a Lei nº 8.142 as consagrou como instâncias colegiadas de representantes dos vários segmentos sociais.

As Conferências de Saúde têm a missão de avaliar a situação de saúde e propor diretrizes para a formulação da política de saúde nos níveis municipais, estaduais e nacional.

 A s  C o n f e r ê n c i a s  d e v e m  c o n t a r , necessariamente, com a participação dos movimentos sociais organizados, das entidades ligadas à área da Saúde, dos gestores e dos prestadores de serviços de saúde.  

Na esfera federal, os recursos financeiros, originários do Orçamento da Seguridade Social, de outros Orçamentos da União, além de outras fontes, serão administrados pelo Ministério da Saúde, através do(a)  Fundo Nacional de Saúde.  

  

 O i n s t r u m e n t o  d e  m o n i t o r a m e n t o e acompanhamento da execução da Programação Anual de Saúde, é denominado: Relatório Detalhado do Quadrimestre Anterior.

  

Um caso de infecção por zika em que o paciente comprovadamente contraiu a doença no mesmo local onde ocorreu o registro é denominado:   autóctone.

O indicador de saúde usado para monitorar o número de óbitos de crianças na idade de 7 a 27 dias é denominado taxa de mortalidade:  neonatal tardia.  

Enfermagem

De acordo com a Lei 8.080, de setembro de 1990, o(s) órgão(s) reconhecido(s) como entidade dos entes estaduais e municipais para tratar de questões de saúde é:   Conass e Conasems.

 A vacina Pneumocócica 10 V Conjugada segue o seguinte esquema vacinal:   2 doses aos 2 e 4 meses de idade com reforço aos 12 meses de idade. 

  Em gestantes a vacina dtpA deverá ser aplicada:  1 dose entre a 27 e a 36 semana gestacional .  

 Sobre a Hanseníase é importante saber que  os casos Paucibacilares da doença não são considerados fontes importantes de transmissão da doença.   O homem é a única fonte de infecção da hanseníase.

Os Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF), de acordo com a Portaria 2.488, de 21 de Outubro de 2011, foram criados para ampliar a abrangência e o escopo das ações de atenção básica e sua resolubilidade. São características do NASF:  O NASF 1 deverá ter em cada ocupação, isoladamente, o mínimo de 20 horas e máximo de 80 horas de carga horária semanal.   A equipe do NASF deve ser cadastrada em uma única Unidade de Saúde, preferencialmente localizada dentro do território de atuação das Equipes de Estratégia da Família e/ou de Atenção Básica. 

São considerados fatores de risco do Diabetes Gestacional:

I- Baixa estatura (< 1.50 cm)

II- Diabetes na família em 1 grau e história prévia de diabetes gestacional

III- Idade superior a 25 anos e Síndrome do Ovário Policístico

A limpeza, desinfecção e esterilização de artigos é o meio de prevenção e controle das infecções relacionadas a assistência à saúde. São usados produtos e indicadores específicos em cada processo de esterilização a fim de garantir a eficácia do processo.

-Indicador biológico auto contido para esterilização a gás Oxido de Etileno é o resultado efetivo em 48h com evidente mudança de cor.

-Método físico-químico de esterilização,termossensível  é o  plasma de peróxido de hidrogênio

Indicador biológico auto contido para esterilização a vapor  é o  resultado efetivo em 24 horas com evidente mudança de cor.

Composto Fenólico é a  vantagem de ser pouco afetado por matéria orgânica.

  Doença parasitária humana crônica, com surgimento de nódulos subcutâneos, indolores e móveis, fibrosos, sobre ossos em várias regiões do corpo (ombros, membros inferiores, pelve) caracteriza:   Oncocercose

Quando a data e o período da última menstruação são desconhecidos, a idade gestacional pode, inicialmente, ser determinada por aproximação, baseados na altura do fundo uterino, toque vaginal e o início dos movimentos fetais. Ao utilizarmos a altura uterina e o toque vaginal podemos dizer adequadamente que:   Na 16 semana o fundo uterino está entre a cicatriz umbilical e a sínfise púbica.

 Em relação ao Diabetes Melitus:   A insulina regular é a única insulina que pode ser administrada intra venosa.

São competências da direção estadual do SUS, de acordo com a Lei 8.080/1990:  

Formular, executar, acompanhar e avaliar, em caráter complementar, a política de insumos e equipamentos para a saúde.     

Crepitações são sons respiratórios audíveis quando há abertura das pequenas vias aéreas contendo líquido.

Respiração de Kusmaul - Caracteriza-se por inspirações rápidas e amplas, intercaladas com períodos curtos de apnéia e expirações profundas e ruidosas.

Abaulamento pulmonar - Caracteriza-se por aumento do volume de um dos hemitórax.

Respiração de Biot - Caracteriza-se por ser irregular, com respirações rápidas ou profundas e cessam por curtos períodos.  

O Sarampo é uma doença de natureza viral, transmissível e contagiosa. O período de maior transmissibilidade é:   2 dias antes e 2 dias após o início do exantema   

Um adulto chega a Unidade de Saúde referindo ferimento no dia com faca, enquanto cortava carne em casa, apresentando ferimento na mão. Na entrevista não refere patologias prévias. Após desinfecção e curativo, adotar o seguinte esquema de vacina antitetânica:   Se história de vacinação prévia contra o tétano for incerta ou menos de 3 doses, vacinar contra o tétano e aprazar as próximas doses para completar o esquema.       

A Escala de Coma de Glasgow é utilizada para determinar e avaliar a profundidade e a duração do coma e dar um prognóstico aos pacientes com ou sem trauma cranioencefálico. São usados três indicadores: Abertura ocular (AO), Melhor Resposta Verbal (MRV) e Melhor Resposta Motora (MRM).   Na avaliação da AO com pontuação 3 observamos abertura ocular a qualquer estímulo verbal e não necessariamente ao comando específico para abrir os olhos  .

   

  

Enfermagem

No que se refere às teorias e ao processo de enfermagem, bem como às taxonomias de diagnósticos de enfermagem, a  elaboração do diagnóstico, segunda etapa do processo de enfermagem, é realizada por meio da análise, do agrupamento e da síntese dos dados coletados na primeira fase.   O exame físico e a entrevista fazem parte da primeira etapa do processo de enfermagem e são classificados, respectivamente, como dados objetivos e dados subjetivos.

A assistência de enfermagem ao portador de transtorno mental deve centrar-se no cuidado da pessoa, da família e da comunidade, com vistas ao preparo para a reintegração ou reabilitação social desse indivíduo.  Prevê-se a instalação dos centros de atenção psicossocial álcool e outras drogas (CAPS-ad) em cidades com mais de 200 mil habitantes localizadas em regiões usadas como rotas de tráfico de drogas.

A assistência de enfermagem ao indivíduo com depressão deve visar à proteção da sua vida, uma vez que o quadro gerado pela depressão pode resultar em suicídio.

                            

                                         Assistência ao indivíduo idoso

 Idosos com incontinência urinária de esforço, que perdem urina ao tossir, rir ou espirrar, devem realizar exercícios direcionados ao fortalecimento dos músculos do assoalho pélvico.   A realização regular de exercícios, a adequada exposição ao sol e o consumo de chás sem cafeína antes de dormir, orientações conhecidas como higiene do sono, podem favorecer a qualidade do sono de pessoas idosas.

Em relação aos procedimentos técnicos realizados pelo profissional de enfermagem.

 É importante a função do profissional de enfermagem no monitoramento do dreno pós-cirúrgico, uma vez que as características da secreção podem indicar melhora ou piora do processo de recuperação do paciente.

A assistência de enfermagem deve estar pautada na excelência do cuidado e nas práticas

                           

                                         Acerca da assistência de enfermagem.

A meta no cuidado de enfermagem ao paciente com úlceras por pressão é identificar a úlcera de pele ainda em estágio I, fase em que não ocorre embranquecimento na área de eritema e é possível prevenir a abertura da pele.

 É possível, por meio da realização de manobras vagais como, por exemplo, a manobra de Valsalva, diminuir a frequência cardíaca de indivíduos com taquicardia.

As orientações para o cuidado com os pés de pacientes com diabetes melito incluem a realização de inspeção diária dos pés, com auxílio de um espelho, bem como a utilização de sapatos confortáveis e meias de algodão sem costuras.

Assistência de enfermagem ao indivíduo com disfunção neurológica e ao indivíduo com disfunção musculoesquelética.

Em relação a pacientes que sofreram acidente vascular periférico, o enfermeiro deve ficar atento a situações que podem aumentar a pressão intracraniana, como o processo de eliminação fecal. Para reduzir o esforço do paciente durante a evacuação, podem utilizar recursos como a administração de emolientes fecais.

                  

                                        Acerca de saúde reprodutiva da mulher .

Uma mulher que utiliza o anticoncepcional oral como método de contracepção deve ser orientada, caso se esqueça de tomar uma pílula, a tomá-la assim que se lembrar de fazê-lo e a continuar o uso do anticoncepcional como de costume.

Cuidados com o recém-nascido e a criança fazem parte da prática de enfermeiros em unidades de maternidade e pediatria e são considerados primordiais para a garantia da vida nos primeiros anos de um ser humano.

As síndromes do crupe em crianças são caracterizadas pela associação de sintomas de rouquidão, tosse ressonante, graus variados de estridor inspiratório e graus variados de angústia respiratória.

No que diz respeito ao gerenciamento de enfermagem e processo de seleção em serviços de saúde.

O trabalho em saúde deve ser modificado para atender novas necessidades, seja por meio da transformação dos instrumentos, seja da força de trabalho.

Considerando que um enfermeiro tenha encontrado, caído em uma rua, um homem inconsciente, sem sinais de respiração e pulso em grandes artérias.

O enfermeiro deve realizar manobras de reanimação cardiorrespiratória, de forma ininterrupta, exceto, por exemplo, se a vítima se movimentar, no período de análise do desfibrilador e na chegada da equipe de resgate.

Para que as compressões torácicas sejam efetivas, a compressão deve ocorrer de forma rápida e forte, no centro do peito, sobre a linha intermamilar, em uma frequência de 100 bpm, com uma profundidade de aproximadamente 4 a 5 cm, de modo a permitir o alívio do tórax.

          Referentes ao atendimento em situações de urgência e emergência.

Em caso de picada de cobra venenosa, o soro antiofídico deve ser administrado preferencialmente por via endovenosa, por infusão lenta, podendo ser administrado, também, por via intramuscular.

Uma das grandes causas de dispneia, sobretudo em crianças, é a obstrução por corpo estranho. Nessa situação, a manobra de Heimlich pode ser aplicada para desobstruir a via aérea do paciente.

Acerca de métodos dialíticos e assistência de enfermagem ao paciente com insuficiência renal.

Durante a diálise, a glicemia deve ser monitorada, principalmente em pacientes portadores de diabetes, devido à grande quantidade de dextrose presente nas soluções de diálise.

Considerando que um homem de vinte e três anos de idade tenha sido atendido no pronto-socorro, após intoxicação por monóxido de carbono, com queixa de tontura e cefaléia.

O monóxido de carbono exerce efeitos tóxicos, pois se liga à hemoglobina circulante e, consequentemente, reduz a capacidade de transporte de oxigênio, sendo recomendado aquecer o indivíduo, administrar-lhe oxigênio a 100% e, se necessário, realizar reanimação cardiopulmonar.

Relativos às práticas de biossegurança aplicadas ao cuidado com o paciente e às situações de risco potencial de exposição.  Os profissionais de saúde e todo o pessoal do hospital que lida com materiais perfurocortantes devem tomar cuidados especiais para prevenir acidentes.  Em caso de exposição ocupacional ao HIV, ainda não existe qualquer tipo de quimioprofilaxia absolutamente segura, o que reforça a necessidade do estabelecimento rigoroso de normas universais de biossegurança para reduzir o risco a essa exposição.

Com relação à central de material e esterilização (CME) e aos processos de esterilização de produtos para a saúde.  Na CME, deve-se realizar a monitorização dos indicadores de efetividade dos desinfetantes.

As leitoras de indicadores biológicos e as seladoras térmicas devem ser calibradas, no mínimo, uma vez ao ano.

                           Acerca do controle de infecção hospitalar

Barreira técnica é o conjunto de medidas comportamentais dos profissionais de saúde que visa à prevenção da contaminação cruzada entre ambiente sujo e ambiente limpo, em caso de ausência de barreiras físicas.

A desinfecção de alto nível é o processo físico ou químico que destrói microbactérias e fungos presentes em artigos semicríticos. No entanto, esse tipo de desinfecção não destrói um número elevado de esporos bacterianos.

                  Com relação às doenças relacionadas ao trabalho

Os relatos dos trabalhadores que apresentam queixas relativas à sua saúde, geralmente atribuídas aos métodos e aos produtos usados no seu trabalho, auxiliam os médicos a determinar os diagnósticos de diversas doenças relacionadas ao trabalho.  As doenças relacionadas ao trabalho, ao contrário das doenças profissionais, não têm identificação com determinado tipo de ocupação, mas apresentam, entre outras condições de risco, maior incidência em trabalhadores envolvidos em determinadas atividades.

Acerca do Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem, legislação em enfermagem e órgãos de fiscalização desse exercício profissional.  Cabe ao enfermeiro integrante de uma equipe de saúde ministrar medicamentos estabelecidos em programas de saúde pública e em rotinas aprovadas pela instituição de saúde.   O Conselho Federal de Enfermagem e os conselhos regionais, criados pela Lei n.º 8.905/1972, são órgãos disciplinadores do exercício da profissão de enfermeiro e das demais profissões relativas aos serviços de enfermagem.

Acerca de princípios, diretrizes e gestão financeira do Sistema Único de Saúde (SUS).

Pelo princípio de equidade são garantidas a igualdade na assistência à saúde e a priorização das ações e dos serviços de saúde, conforme as necessidades individuais de cada grupo.  Nas leis orgânicas da saúde, vigentes desde o inicio da década de 90 do século XX, são estabelecidos as diretrizes e os limites que devem ser observados pelas esferas do governo na elaboração de suas normas individuais.

      Com relação à vigilância epidemiológica e vigilância em saúde.

A disponibilidade de indicadores demográficos e socioeconômicos é fundamental para que se conheçam a dinâmica populacional e as condições gerais de vida da população, informações que se vinculam a fatores condicionantes de doenças ou agravos.

                    No que se refere a Programa Nacional de Imunização.

A vacinação é contra indicada a pessoas portadoras de doença tratada com corticosteroides, quimioterapia antineoplásica ou radioterapia.

As vacinas contra raiva, tétano, difteria e hepatite B podem ser administradas em gestantes, dado não ocasionarem risco ao feto.

A  prática de enfermagem na comunidade e ao cuidado de saúde familiar.

Trabalhar com território de abrangência indefinido é um dos princípios básicos que devem nortear a unidade de saúde da família.   Entre os objetivos específicos do Programa de Saúde da Família (PSF) inclui-se a prestação de assistência integral à família na unidade de saúde e no domicílio.

Florence Nightingale Pioneira da enfermagem moderna

    

Nascida em 1820, na Itália, filha de britânicos ricos, Florence Nightingale teve uma infância confortável. Quando jovem, rejeitou propostas de casamento e, nos seus estudos, decidiu aprender como cuidar da saúde dos pobres. Apesar da oposição dos pais, Florence conseguiu uma vaga numa escola para treinamento de enfermeiras em Kaiserswerth, Alemanha. Mais tarde, estudou em Paris e, aos 33 anos, tornou-se supervisora dum hospital para mulheres em Londres.

Mas ela enfrentou seu maior desafio quando se ofereceu para cuidar dos soldados feridos na Criméia. Ali, ela e sua equipe de 38 enfermeiras tiveram de limpar um hospital infestado de ratos. A tarefa foi enorme, porque de início elas não tinham sabão, pias, toalhas nem havia suficientes macas, colchões ou ataduras. Florence e sua equipe enfrentaram o desafio e, no fim da guerra, ela havia introduzido reformas mundiais na enfermagem e na administração de hospitais. Em 1860, ela fundou a Escola Nightingale de Treinamento de Enfermeiras do Hospital São Tomás, em Londres — a primeira escola de enfermagem que não estava vinculada a uma ordem religiosa. Antes de sua morte, em 1910, ela esteve presa a uma cama, inválida, por muitos anos. Mesmo assim, ela continuou escrevendo livros e panfletos no esforço de elevar as normas de cuidados com a saúde.

Alguns não concordam com a imagem altruísta de Florence Nightingale, argumentando que outros merecem tanto crédito quanto ela pelas contribuições que deram para a enfermagem. Além disso, a reputação dela tem sido muito discutida. Segundo o livro A History of Nursing (História da Enfermagem), alguns afirmam que ela era “temperamental, mandona, teimosa, de pavio curto e dominadora”, ao passo que outros ficaram fascinados pela sua “genialidade e charme, sua incrível vitalidade e a própria personalidade contraditória dela”. Independentemente de qual tenha sido sua verdadeira personalidade, uma coisa é certa: suas técnicas de enfermagem e administração hospitalar se espalharam por muitos países. Ela é considerada uma pioneira da enfermagem moderna.

A análise da trajetória desta profissão permite considerar que o cuidado, por certo, é leilmotio da açãodo enfermeiro. Geovanini{1995) lembra que a prática de cuidar na Enfermagem nasceu como intuição feminina no seio familiar para depois caminhar na direção de tornar-se uma ciência humanizada, respaldada, inicialmente, no conhecimento de outras ciências para, mais recentemente, procurar fundamentação em teorias próprias, ao que se denomina Enfermagem modema. Tal modernização surgiu com Florence Nightingale, urna inglesa que, como enfermeira, trabalhou na Guerra da Criméia, na década de 50 do século XIX, quando desenvolveu um modelo de atenção em enfermagem, revolucionaria áquela época, pois que, diante do desconhecimento da microbiologia, ja havia preocupação com fatores ambientais e rigor higiênico (BECH; BUDÚ; GONZALES, 1998). 

Enfermagem

Coleta de sangue

Instruções gerais

O jejum recomendado é de 10 a 14 horas.

É livre a ingestão de água.

As amostras para análise devem ser coletadas na primeira parte da manhã.

Convém que o paciente ao chegar ao laboratório seja acalmado e que descanse por alguns minutos.

Exercícios físicos devem ser evitados antes da coleta.

Faz parte da competência técnica  da  Enfermagem coletar amostras de sangue para exames preventivos ou que ajudem a investigar alterações e/ou problemas nas pessoas. Essa coleta de sangue é denominada  punção venosa.  

  
O local e o vaso sanguíneo frequentemente utilizados na coleta de sangue são, respectivamente,  o braço e a veia basílica.  

  
    

A Enfermeira  foi designada  para administrar cuidados a um paciente que está com sonda vesical de demora. No momento de esvaziar a bolsa coletora de urina, verificou que o conteúdo estava sanguinolento. Ao anotar e comunicar ao médico sobre o fato, o termo técnico corretamente usado para descrever a situação foi que o paciente apresentava   hematúria.  

  

Diante de um paciente com quadro de insuficiência respiratória, deverá esperar que, dentre as condutas adotadas para resolver o problema, aquela que terá inicialmente maior impacto será:   Fornecer oxigênio por cateter nasal.

Os idosos têm direito legal de serem acompanhados em situação de cuidados em saúde e internação hospitalar. Esse direito é autorizado a pacientes com idade a partir de   60 anos.

Um paciente deverá ser levado ao centro cirúrgico para que se resolva um problema muito sério que o coloca em risco; trata-se de uma obstrução intestinal. Dessa forma, pode-se entender que será submetido a uma cirurgia classsificada como:   de Urgência. 

Para administrar um soro fisiológico 0,9% de 1000 mL em 24 horas a um paciente usando equipo de macrogotas e microgotas, quantas gotas e microgotas serão administradas por minuto, respectivamente? Observação: os valores foram arredondados.   14 e 42.

Ao transferir a paciente da maca para a cama, após chegar do Centro Obstétrico onde deu à luz por parto normal, dentre os diversos cuidados a prestar, deve-se observar de pronto se  existe  Sangramento vaginal.  

Uma paciente que deu à luz pela primeira vez é corretamente identificada como    primípara.  

Trocar a via de administração de um medicamento por total desconhecimento do procedimento, provocando danos ao paciente, no entanto, sem ter a intenção de fazê- -lo, é um exemplo de    imperícia.   

Processo que destrói micro-organismos patogênicos na forma vegetativa por meios físicos e químicos, com exceção dos esporos bacterianos. Trata-se de   desinfecção.  

Um homem com história de uso abusivo de álcool por pelo menos 20 anos seguidos deu entrada no pronto atendimento de sua cidade. Parou o consumo há alguns dias abruptamente e vem apresentando agitação psicomotora, alucinações visuais, sudorese e tremores, entre outros sinais e sintomas.  Esse quadro é típico de   delirium tremens.

 O bom desenvolvimento da criança deve ser objeto de cuidado em saúde; assim, é esperado que a criança com adequado desenvolvimento psicomotor fique em pé sozinha, sem apoio, com  11 meses.  

O tipo de câncer que mais mata as mulheres no mundo e no Brasil é o de  mama.  

  

O período que se inicia após a expulsão da placenta e das membranas ovulares é denominado puerpério  imediato.  

O recém-nascido e a mãe permanecerão juntos, no mesmo quarto, 24 horas por dia.  Ao conversar com a puérpera, diz que ela amamentará no peito, de forma exclusiva, recebendo sempre orientações da equipe de saúde sobre todo o processo até a alta hospitalar.  Essa modalidade de internação conjunta do binômio mãe/filho e o tempo mínimo, em meses, que é recomendado para amamentação no peito de forma exclusiva, é chamado de   Alojamento conjunto; 6. 

  

 Bons estudos!

Enfermagem

A avaliação antropométrica da criança é fundamental para classificar o estado nutricional. Os índices recomendados pela Organização Mundial da Saúde para avaliar o estado nutricional das crianças são  peso/idade; altura/idade e peso/altura.

Em relação ao manuseio de equipamentos e materiais esterilizados: O conjunto de medidas comportamentais dos profissionais de saúde, visando à prevenção de contaminação cruzada entre o ambiente sujo e o ambiente limpo, na ausência de barreira física, é conhecido como barreira técnica.  Os produtos esterilizados devem ser armazenados em local limpo e seco, sob proteção da luz solar direta e submetidos à manipulação mínima.

Entende-se como período pós-operatório mediato:  de 24 horas até 7 dias após a cirurgia.

O preparo do corpo após o óbito tem como finalidades: manter o corpo limpo e identificado, evitar a saída de odores e secreções e dispor o corpo em posição adequada antes da rigidez cadavérica.

 O corpo não deverá ser tamponado em casos de restrição religiosa, embalsamento ou necropsia.

Os fatores que podem influenciar a resposta às vacinas estão relacionados ao vacinado, ou às vacinas.

Idade, reação anafilática, gestação, pacientes imunodeprimidos, amamentação e uso de antitérmico profilático.

Em relação aos sinais vitais, considera-se que o recém-nascido apresenta taquipneia, quando:

em repouso, durante o sono, a frequência respiratória mantém-se acima de 60 movimentos por minuto.

Em relação à saúde da pessoa idosa, a Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa é preenchida no momento da realização da visita domiciliar, onde haja um morador com 60 anos ou mais de idade, ou na unidade de saúde quando a pessoa for se consultar.

A coleta de exame citopatológico é uma das atribuições do técnico de enfermagem na atenção ginecológica. No colo do útero, a ectocérvice é revestida por um tecido de várias camadas de células planas, epitélio escamoso e estratificado.ginecológica.

O início da coleta do exame citopatológico deve ser aos 25 anos de idade para as mulheres que já tiveram atividade sexual.

Dentre as posições indicadas para exames, temos a posição de Fowler que consiste em manter a cabeceira do leito elevada a um ângulo de 60 graus e os joelhos do paciente ligeiramente ,elevados  sem apresentar pressão que possa limitar a circulação das pernas.

A chikungunya (CHIKV) é uma virose, que atualmente vem preocupando as autoridades e a popula- ção em geral.

No Brasil, a febre Chikungunya é uma doença de notificação imediata, sendo que a ocorrência de casos suspeitos pode indicar um possí vel surto.

No caso de CHIKV, as vigilâncias ativa, passiva e laboratorial devem ser usadas para calcular e monitorar indicadores tais como: incidência, taxa de propagação, taxa de hospitalização (por infecção), proporção de casos severos, taxa de mortalidade e taxa de incapacitação.

Com relação à assistência ao parto: A deambulação da parturiente contribui para a evolução do primeiro período clínico do parto.

A restrição hídrica e alimentar durante o trabalho de parto não é recomendada de forma rotineira para todas as parturientes.

com relação às síndromes hipertensivas na gravidez. A eclâmpsia caracteriza-se pela presença de convulsões tônico-clônicas generalizadas.

O gluconato de cálcio a 10% atua como antídoto do sulfato de magnésio, sendo que deve ser mantido à mão para aplicação imediata no caso de parada respiratória.

O banho do paciente é uma das medidas de controle de infecção cirúrgica no pré-operatório.

Na realização de curativo, devem-se observar alguns cuidados gerais. Utilizar luvas de procedimento para a retirada do curativo anterior.  Avaliar a classificação das feridas quanto à causa: traumática, cirúrgica e patológica.

São princípios do curativo ideal: manter elevada umidade entre a ferida e o curativo, permitir a troca gasosa e ser impermeável a bactérias.

O sistema individualizado, caracterizado pela distribuição dos medicamentos por paciente para as 24 horas, de acordo com a prescrição médica, é mais seguro do que o sistema coletivo.

O sistema de distribuição de medicamentos por dose unitária, pronta para a administração de acordo com a prescrição médica do paciente, é o mais recomendado para os serviços de saúde.sistema de distribuição de medicamentos coletivo, com a formação de subestoques nas unidades, é considerado inseguro e deve ser abolido dos estabelecimentos de saúde.

A higienização das mãos é a medida individual mais simples e menos dispendiosa para prevenir a propagação das infecções relacionadas à assistência à saúde.

As mãos devem ser higienizadas com água e sabonete quando estiverem visivelmente sujas ou contaminadas com sangue e outros fluidos corporais.

A higienização simples das mãos, com água e sabão, é um procedimento que remove os microrganismos que colonizam as camadas superficiais da pele, devendo durar de 40 a 60 segundos.

 A fricção antisséptica das mãos, com preparações alcoólicas, reduz a carga microbiana das mãos e pode substituir a higienização simples quando as mãos não estiverem visivelmente sujas.

                                 

               Com relação aos sinais vitais em adultos.

A hipertermia costuma ser acompanhada de alterações cardiorrespiratórias, incluindo a taquipnéia e taquicardia.

Para medir a pressão arterial, o paciente deve estar sentado, com o braço apoiado e à altura do precórdio, após 5 minutos de repouso.

Quanto ao armazenamento, preparo e aplicação da insulina.  Após um mês do início do uso, a insulina perde sua potência, especialmente se mantida fora da geladeira.   As seringas com agulhas acopladas podem ser reutilizadas pela própria pessoa, desde que não tenham sido contaminadas.

Na aplicação, a agulha deve ser introduzida completamente, em ângulo de 90 graus.

De acordo com a Lista Nacional de Notificação Compulsória,  a Febre Amarela, a Varíola, o Ebola, o Cólera, o Botulismo, o Sarampo e a Rubéola são de notificação imediata (≤ 24 horas).

Enfermagem

A oxigenoterapia refere-se à administração de oxigênio suplementar, com o objetivo de aumentar ou manter a saturação de oxigênio acima de 90%, corrigindo, assim, os danos causados pela hipoxemia.  Acerca dos cuidados que se deve ter com o umidificador na oxigenoterapia, deve-se  manter o umidificador com água até a marca ou, no mínimo, até 1/3 da sua capacidade.

 A hemiplegia pode ser causada por lesões cerebrais, como, por exemplo, hemorragia, congestão ou embolia, podendo surgir também como um sintoma da aterosclerose ou após um acidente vascular cerebral (AVC). A hemiplegia possui algumas características, tais como:

 Espasticidade: o braço tende a ficar encolhido e a perna tende a ficar muito dura, sendo difícil dobrar o joelho.

 Para uma prescrição de 10 UI de insulina regular, por via subcutânea, estão disponíveis frasco com insulina regular 100 UI/mL e seringa 50 UI/mL. Com esse tipo de seringa, o volume de insulina a ser aspirado corresponde a  5 UI.  

 A convulsão é um período clínico anormal, resultante de uma exacerbada descarga elétrica, repentina ou anormal no encéfalo.

 Convulsão parcial também conhecida como focal, ocorre após uma descarga focal, envolvendo apenas uma região do cérebro.

Crises generalizadas brandas são alterações motoras em todos os membros, sem a perda da consciência do paciente.

Convulsão parcial com generalização secundária nos pacientes com crises focais ou parciais podem apresentar generalização da descarga neuronal, resultando em crise generalizada grave.

Crises generalizadas graves  são conhecidas como crises tônico-clônicas, ou “Grande Mal”, caracteriza-se pela perda da consciência.

 O Ministério da Saúde anunciou, no dia 5/1/2016, mudanças no Calendário Nacional de Vacinação que alteram o esquema vacinal contra HPV, pólio, meningite e pneumonia. Segundo o secretário de Vigilância em Saúde do ministério, Antônio Nardi, trata-se de mudanças rotineiras motivadas pela alteração da situação epidemiológica e por atualização na indicação das vacinas.   Aos 2 meses, devem ser aplicadas as seguintes vacinas: 1.ª dose da DTP/Hib/HB; 1.ª dose da Vacina injetável contra Poliomielite; 1.ª dose da Vacina oral rotavírus humano e 1.ª dose da Vacina pneumocócica 10.

 A avaliação dos sinais vitais instrumentaliza a equipe de saúde na tomada de decisão sobre as intervenções. Essas medidas fornecem informações muito importantes sobre as condições de saúde dos pacientes, pois é um método eficiente de monitoramento. Os sinais vitais, provavelmente, é um dos procedimentos que a enfermagem mais realiza no seu dia a dia. Considerando a importância da atuação do técnico de enfermagem na observação dos sinais vitais dos pacientes,

 No lactente e, sobretudo, no recém-nascido prematuro, os movimentos respiratórios podem ser irregulares, arrítmicos, intermitentes e ainda com alternância de profundidade.

 A elevação da temperatura pode ocorrer pela excitação, medo, trauma, desidratação e pode ser avaliada em vários locais: boca, axila, membrana timpânica e reto.

  A pressão arterial varia de acordo com a idade da criança e está intimamente ligada ao seu peso e altura, sendo rotineiramente mais observada quando a criança apresenta problemas cardíacos e renais, entre outros.  

 Doenças cardiovasculares, como infarto e AVC, são as principais causas de morte da população brasileira. Segundo números de 2011, da Organização Mundial de Saúde (OMS), cerca de 33% dos óbitos no país são decorrentes desses problemas. Com dados tão alarmantes, nunca é demais falar sobre o coração. Frente a essa realidade, os hospitais, em parceria com o Ministério da Saúde, têm trabalhado para elaborar cardápios que protejam o sistema cardiovascular, constituídos por alimentos como:   Cereais integrais, grãos, leguminosas, iogurtes, castanhas e nozes.  

 J.R.C, 74 anos, sexo feminino, casada, acamada, com sequelas neuromotoras, apresenta déficit para realizar o autocuidado. A enfermeira prescreveu o banho de leito para os cuidados de higiene e designou o técnico de enfermagem para realizá-lo.  Ações realizadas pelo profissional, durante o banho de leito.  

* Interagir com o paciente durante a realização do banho de leito, evitando conversas paralelas.   

* Checar na prescrição de enfermagem e anotar o procedimento realizado, registrando na folha de anotação de enfermagem do prontuário do paciente.  

O condiloma acuminado, também conhecido como verruga genital, crista de galo, figueira ou cavalo de crista, é uma DST causada pelo:  Papilomavírus humano.

 A Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher (PNAISM) foi elaborada em 2004, a partir de diagnóstico epidemiológico da situação da saúde da mulher no Brasil e do reconhecimento da importância de se contar com diretrizes que orientassem as políticas de Saúde da Mulher. De acordo com o Programa de Saúde da Mulher, o anticoncepcional de emergência:   Não substitui outros métodos contraceptivos, por isso após uma relação sexual desprotegida, a pílula do dia seguinte deve ser tomada o mais rápido possível, de preferência dentro das primeiras 72 horas (3 dias).

 A infecção caracteriza um quadro de invasão do organismo por microrganismos estrangeiros, que se esforçam para tomar conta desse espaço, usando, para isso, os próprios meios encontrados no corpo prestes a ser colonizado. Para a ocorrência de infecções, é imprescindível a interrelação entre: Presença do agente, dose de infectividade, resistência do hospedeiro, porta de entrada e via de transmissão.

A  hipertensão arterial ou pressão alta é uma doença caracterizada pela elevação dos níveis tensionais no sangue. A doença hipertensiva é classificada segundo os valores da pressão arterial sistólica e da pressão diastólica. Um paciente internado na clínica médica é classificado pelo técnico de enfermagem como hipertenso moderado. Qual nível arterial foi encontrado durante a verificação dos sinais vitais desse paciente?  170 x 100 mmHg.

 Segundo a Resolução da Diretoria Colegiada (RDC) n.º 15, de 15 de março de 2012, que dispõe sobre requisitos de boas práticas para o processamento de produtos para saúde, na seção III sobre as definições:

Desinfecção de alto nível  é processo físico ou químico que destrói a maioria dos microrganismos de artigos semicríticos, inclusive micobactérias e fungos, exceto um número elevado de esporos bacterianos.

Detergentes  são  produtos destinado à limpeza de artigos e superfícies, por meio da diminuição da tensão superficial, composto por grupo de substâncias sintéticas, orgânicas, líquidas ou pós solúveis em água que contêm agentes umectantes e emulsificantes que suspendem a sujidade e evitam a formação de compostos insolúveis ou espuma no instrumento ou na superfície.

Desinfecção de nível intermediário  processo físico ou químico que destrói microrganismos patogênicos na forma vegetativa, micobactérias, a maioria dos vírus e dos fungos, de objetos inanimados e superfícies.

Controle de qualidade do processamento  dos produtos para a saúde deve ter avaliação sistemática e documentada da estrutura e do processo de trabalho e avaliação dos resultados de todas as etapas do processamento de produtos para saúde.

Limpeza e  remoção de sujidades orgânicas e inorgânicas, redução da carga microbiana presente nos produtos para saúde, utilizando água, detergentes e/ou outros produtos, por meio de ação mecânica, atuando em superfícies internas e externas, de forma a tornar o produto seguro para manuseio.

 Foram prescritos 2500 ml de soro glicosado, a 5%, para serem administrados num período de 6 horas. A velocidade de infusão, em gotas, por minuto, deverá ser de, aproximadamente:   139 gotas/m.

 O prontuário é a documentação legal permanente das informações relevantes para o gerenciamento do cuidado de saúde de um cliente.  As  finalidades de um prontuário são  Comunicação, faturamento financeiro, educação, histórico, pesquisa, auditoria. É a documentação legal permanente das informações relevantes para o gerenciamento do cuidado de saúde de um cliente.

Enfermagem

A formação de enfermeiro para o cuidado, como prática profissional, teve início em 1860, na Inglaterra Vitoriana, com Florence Nightingale. O conceito básico mais característico dos trabalhos escritos por Florence Nightingale é o de:   Ambiente.  

 A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma condição clínica multifatorial caracterizada por níveis elevados e sustentados de pressão arterial (PA). Com relação ao tratamento não medicamentoso para a hipertensão arterial, as seis diretrizes de hipertensão arterial estabelecem que a abordagem multiprofissional deve considerar, entre outros:  A ingestão de aveia, que determina discreta diminuição da pressão arterial em obesos devido à presença de betaglucano, efeito não observado em indivíduos com peso normal.

* A ingestão de óleo de oliva para reduzir a PA, principalmente devido ao seu elevado teor de ácido oleico.

 No campo da saúde, a “vigilância” está historicamente relacionada aos conceitos de saúde e doença presentes em cada época e lugar, às práticas de atenção aos doentes e aos mecanismos adotados para tentar impedir a disseminação de doenças.  

* As práticas em saúde coletiva exigem que os profissionais enfermeiros levem em consideração outros saberes que extrapolam a ciência biológica.

* Além da dimensão biológica, os profissionais de saúde devem reconhecer as dimensões ambientais e sociais dos problemas de saúde.

*Para a prática de enfermagem em saúde coletiva, é necessário o reconhecimento do território em que atua, incluindo as instituições econômicas e as representações da sociedade civil.

 De acordo com o novo calendário de vacinação do SUS para crianças de até 5 anos, alterado pelo Ministério da Saúde em 5/1/2016, as mudanças foram nas seguintes vacinas:  HPV, pólio, meningite e pneumonia.

 O diabetes é uma síndrome metabólica de origem múltipla, decorrente da falta de insulina e/ou da incapacidade de a insulina exercer adequadamente seus efeitos, causando um aumento da glicose (açúcar) no sangue. A prática regular da atividade física é indicada a todos pacientes com diabetes. Na orientação dos exercícios, deve-se observar:  - Os calçados devem ser confortáveis, prevenindo a formação de bolhas e calosidades.

 - O exercício deve ser iniciado de forma gradual, com caminhadas por 5 a 10 minutos em terreno plano.  

Enfermagem

 A vacina tríplice viral confere imunidade contra as seguintes infecções: Sarampo, Caxumba e Rubéola .

 Quanto á via e local de administração de Imunobiológicos   a BCG é administrada na inserção do músculo deltoide direito, na via intradérmica.  

Vômito com sangue - Hematêmese

Epistache- Saída de sangue pelo nariz.  

Hematoquesia - Saída de sangue pelo ânus.  

Hemoptise -  Escarro com sangue.  

 “É definida como uma emergência médica ,caracterizada por colapso circulatório, com acentuada redução da oferta de fluxo sanguineo aos tecidos ,com progressivo dano orgânico”. A definição acima refere-se a:  Choque   

Após a passagem da SNG deve-se proceder á realização de testes para verificar seu correto posicionamento. São utilizados os seguintes testes nesta verificação,  

 Aspiração do conteúdo gástrico.

Colocação da extremidade da sonda em copo com água.

Ausculta da região epigástrica com estetoscópio durante a insuflação de ar no estômago.  

 No que se refere aos conceitos de traumatismos músculo esqueléticos,

 1. Contusão  lesão dos tecidos moles produzida por uma força bruta (pancada ou queda)  

2. Entorse  lesão de estruturas ligamentares que circundam a articulação.

 3. Luxação  superfície articulada dos ossos que forma a articulação perdendo o seu contato anatômico.  

4. Fratura é a quebra na continuidade do osso.

 Sobre a Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC) caso a freqüência cardíaca seja igual ou inferior à 60 bpm, administração de digitálicos deverá ser suspensa.  

São cuidados de enfermagem indispensáveis aos pacientes com GNDA (Glomerulonefrite Difusa Aguda).  Fazer balanço hídrico, pesar diariamente, verificar sinais vitais e orientar quanto ao repouso.  

 Sobre doença oclusiva arterial periférica é  a principal característica da doença nos membros inferiores é a claudicação intermitente.

 É uma complicação aguda do Diabetes Mellitus: Cetoacidose diabética.

O diagnóstico clínico de certeza de gestação é dado por  Bullas cárdio-fetais audíveis.  

 Um paciente relata apresentar polifagia, polidpsia, poliúria e emagrecimento. Provavelmente ele terá  diabetes.

 Uma das complicações da Ascaridíase é a  Pneumonia.  

O processo de destruição de todas as formas de vida microbiana (bactérias, vírus, fungos e esporos) é conhecido como  Esterilização.   

Foram prescritos 60 mg de gentamicina, EV de 8/8h para um paciente. Sabendo-se que a farmácia dispõe de frascos de 80 mg/2ml do medicamento, quanto deverá ser administrado?   1,5 ml.  

 A insulina NPH tem início de ação uma a duas horas após a administração.  

 O equipamento básico para ser usado ao manipular paciente com lesões de pele é  Luvas.

 Qual o equipamento Hospitalar utilizado na esterilização de materiais, que utiliza o vapor úmido sob pressão?  Autoclave.  

 A medida mais simples e eficaz no controle da transmissão de infecção hospitalar é   Lavagem das mãos.   

 Esta questão se refere aos cuidados de enfermagem ao paciente traque ostomizado.

 A aspiração da traqueostomia deve ser estéril e a traumática e não deve exceder a 15 segundos.

Os cateteres de aspiração devem ser lisos e pequenos o suficiente para passarem facilmente pelo interior da luz do tubo de traqueostomia e devem ser introduzidos de 15 a 20 cm.

 Entre cada aspiração dar tempo suficiente para uma boa oxigenação do paciente e estimular sua tosse.

A ausculta do tórax determina a eficácia da aspiração. 

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